和“死神”賽跑 必須爭分奪秒——北京大學人民醫院九三人朱鳳雪前線專訪
來源:北京大學人民醫院支社 張瑞琨  日期:2020-03-11  瀏覽次數:

    朱鳳雪,北京大學人民醫院重癥醫學科副主任,創傷救治中心副主任,九三學社十年老社員。

作為外科鳳毛麟角的女醫生,她是重癥醫學領域一名年輕的“老將”。 治病救人的責任感和使命感,讓她從事重癥醫學的決心更加堅定。

“在ICU雖然辛苦,但深知搶救的每一個危重病人,身后都系著一個家庭。”

含笑的眼睛,篤定睿智,流露出讓人踏實的力量;消瘦的脊背,雷厲風行,肩負起重癥患者生命的重托。如果說,普通人的時間按小時計劃,那重癥監護病房里的危重患者則以分秒計生死。朱鳳雪就是那不知疲倦、爭分奪秒搶救生命的人。

“朱大夫一來,我們就踏實!”

202026日,她接到醫院指令,隨北京大學人民醫院第三批援鄂醫療隊(副隊長王天兵,也是我九三老社員)前往武漢參與新型冠狀病毒感染的肺炎危重病人的救治工作,這支醫療隊將獨立承擔起一個重癥病區。

隨著新冠肺炎疫情發展,提高救治效果、降低病死率成為重中之重。從27日傍晚抵達武漢到28日晚9點,醫院接管重癥病區正式啟用,僅用了短短24小時。從病房啟用到50張床位全部收滿重癥患者,又只用了一天時間。整個過程高效精準、穩步推進。

28日晚新病房啟用,朱鳳雪自告奮勇出現在首發陣容中。“根據集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的‘四集中’原則落實,病房啟用后會短時間涌入大量患者,很多醫療隊員都是剛剛經過培訓,完成傳染病隔離病房醫護人員的角色轉變,無論是從患者救治還是從隊員防護,我必須在這里坐鎮!”

病房啟用第一天共收治25位重癥患者,其中有幾位病情危重,大多數患者都有合并癥,包括白血病、淋巴瘤、肝癌、宮頸癌、肝功能衰竭等。干脆利落雷厲風行的朱鳳雪進入隔離病房,細致檢查了所有患者,根據患者病情程度進行的分層,根據患者癥狀、生命體征、血氧飽和度、肺部病變和既往基礎病病情的不同,分別給予持續吸氧、經鼻高流量吸氧、無創正壓通氣及相應妥善的治療,所有處理條理清晰、重點突出、忙而不亂。 

第二天依舊是大量重癥患者抵達病房,很多患者已經出現了危及生命的多臟器功能衰竭表現。得知病房新收治患者多、病情重,剛剛下夜班的朱鳳雪晚上八點連夜趕到醫院支援,指導危重患者救治,直到凌晨3點還堅守在病房,密切監測患者生命體征,及時調整救治方案,為重癥、危重癥患者的生命“保駕護航”。

“朱大夫來了,我們就踏實了!”值班醫生回憶道,“但她真的太累了,累得直不起腰。”郭維醫生說起朱鳳雪主任,滿是敬佩。“我們普通醫生尚有排班,可以倒休,可是朱主任,她完全沒有休息的時間,每一天都要來隔離病房工作。除了查房,朱主任每天都會穿著厚厚的防護服巡查病房的每一位患者。患者的生命體征數據、病歷、梳理各種流程規范、各種儀器設備的各種狀態等等,甚至霧化瓶有沒有水,她都會仔細地看一遍。”

談到重癥患者救治,朱鳳雪主任認為,“患者的分層評估、分層治療非常重要,要及時將病人劃分出輕型、普通型、重型和危重型,實行精細化、個體化的診療策略,早期識別、搶先救治可能發展成為危重癥的患者,提前做好預判。北京大學人民醫院醫療隊制定了規范化的工作流程,確保醫療救治的質量,我們要給這里的病人北京大學人民醫院水平的治療!”

“每個細節都有可能是最后一根稻草”

朱鳳雪作為這次北京大學人民醫院援鄂醫療隊的副隊長,她細致嚴密地做好各項工作,在臨床工作多年,精益求精、細致入微的工作作風早已刻進了朱鳳雪的骨髓。

作為專家組成員,朱鳳雪幾乎每天上午九點,都會出現在同濟醫院中法新城院區的隔離病房,查閱每一位患者的病歷資料

這是每天夜班和白班交接班的時間,在了解了夜班的情況后,雷厲風行的朱鳳雪馬上開始早查房,細心詢問病人的基本情況和病情變化,特別是危重癥的病人。“現在感覺怎么樣了?上完廁所回來吃力嗎?”朱鳳雪詳細詢問患者身體狀況。患者個體差異大,每個患者的基礎疾病也不一樣,因此,對于病情的把控和治療方案的調整就不可能千篇一律。患者的情況可能瞬息萬變,這時候,就更需要細心觀察,這種監護不能完全依賴機器的報警,需要醫生真正實時了解患者病情的變化。“臨床醫生必須親自到床旁去觀察,這樣才能做到心中有數,了解病人的情況才能逐漸了解疾病的特點。”這是朱鳳雪的堅持。

2 17日,醫療隊進行了第一例氣管插管輔助機械通氣。患者是位高齡患者,既往基礎疾病較多,來院時呼吸系統及全身癥狀比較重,很快就上了無創呼吸機,但是氧合一直不理想,經專家組討論決定,對該病人進行氣管插管。但是這和以往普通監護室氣管插管不一樣,新冠肺炎患者進行有創機械通氣時,患者氣道與外界相通,操作過程中感染的風險比較高。朱鳳雪主任帶領醫護人員認真梳理流程,克服病房條件不足的困難,評估可能的風險點,并做了相應的周密準備。悶熱的防護服、緊壓的護目鏡、好幾層橡膠手套,都為操作增加了難度系數。一旦操作時間長,就會增加飛沫擴散交叉感染的風險。朱鳳雪坦言:“新冠肺炎患者的氣道打開后,會噴出大量病毒,醫生近距離操作,雖然做了防護,但還是有一定風險。這個時候我必須沖在前面,我如果害怕了,其他人就更害怕了!”朱鳳雪又是自告奮勇打前站,“ 我在重癥監護工作的時間長,有經驗,我來配合完成這次插管!”

朱鳳雪反復確認檢查每一個流程,她敏銳地發現,隔離病房只有7號氣管導管,根據患者性別體格特征結合多年臨床經驗,應該使用7號半導管,不適合的導管將會影響患者機械通氣后期的維護與治療。當機立斷,朱鳳雪與醫護人員與同濟醫院中法新城院區庫房溝通,以最快速度找到匹配導管。

重癥醫學科的董桂英醫生提到朱鳳雪主任時說:“她總是能夠把握全局,而且細致入微,事必躬親。我們接收的患者全部是危重病人,越是到了危重階段,越需要細致。朱主任連密閉式吸痰器閉合的嚴密程度她都能觀察得到,實在是太仔細了。在中法新城院區,我們用到的呼吸機都不是一個品牌的,當然也和人民醫院的品牌不同。安裝呼吸機,本該是廠家工程師的工作,但朱主任說‘節省時間,我來!’,便開始按照說明書認真的組裝起來,安裝完成后又進行調試,每一步都一絲不茍。” 

勝利就是一起堅持到底

一位截癱病人入院時對朱鳳雪說:“大夫,我可能會死在這了。”朱鳳雪聽到這位患者的話,心頭一顫,輕聲安慰:“不要害怕,可以治愈的,我們一直都陪著你……”朱鳳雪每天都會來看這個截癱的病人,了解他的病情,同時也給予了他更多的心理疏導。目前,這位患者病情平穩,也慢慢重拾對生活的信心。“患者有了戰勝疫情的信心,再加上實際有效的治療措施,就會有利于病情的恢復。”朱鳳雪一直這樣認為,也一直這樣鼓勵患者。

作為一個醫生,朱鳳雪主任最大的心愿,就是病人能康復,最大的喜悅,就是看到病人能夠痊愈。“堅持就是勝利,我們一定能夠戰勝這場疫情!”朱鳳雪主任說。“這是一個顛覆常規的戰場!我們的前線工作可以說是困難重重,但是我們的隊員都具有良好的職業素養和過硬的基本功。

 “我們的團隊是一只能打勝仗、硬仗的團隊!面對嚴重的病情,我們的醫護人員分秒必爭。勝利就是一起堅持到底!”朱鳳雪驕傲地說。

國難當前,朱鳳雪不退縮,勇向前,充分發揮了九三人不怕吃苦,敢于擔當,勇于奉獻,逆行而上的頑強拼搏精神。加油,九三!加油,武漢!加油,中國!

 

 

 

 

    
    
    
    
    
    
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